Содержание:
У некоторых людей страх перед стоматологами настолько сильный, что им тяжело решиться на поход в клинику. Это оборачивается прогрессом кариеса, пульпита и других заболеваний, которые приводят к потере зубов. Чтобы убрать тревожность, сделать процедуру комфортной и безболезненной, санацию детей и взрослых проводят под седацией. Это один из видов анестезии, который избавляет от эмоционального напряжения и неприятных ощущений.
Зачем нужна седация?
Седация в стоматологии – это погружение человека при помощи лекарств в спокойное, расслабленное, сонное состояние, поэтому ее еще называют медикаментозным сном. От действия препаратов у пациента исчезает страх, притупляется боль и рефлексы, поэтому он может спокойно сидеть в кресле длительное время, пока стоматолог проводит лечение. Личность не отключается полностью, степень «засыпания» может быть разной, что зависит от вида стоматологических процедур. Методику применяют при несложных манипуляциях вроде лечения кариеса, когда есть сильный страх, а также при операциях по лоскутной пластике, синус-лифтинге, при имплантации. Эта техника удобна для пациента тем, что нет боли, неприятных ощущений, поэтому ему будет легче решиться на следующий визит к доктору. Для стоматолога анестезия снижает риск ошибок из-за неконтролируемой реакции больного, рвотного рефлекса.
Чем медикаментозный сон отличается от общего наркоза?
И наркоз, и седация – это общее воздействие на организм пациента с целью снизить дискомфорт при стоматологических процедурах. Они отличаются степенью «отключения» человека. Особенности медикаментозного сна:
- Седация влияет преимущественно на эмоциональную составляющую, нервное напряжение.
- Под ее воздействием человек понимает, что происходит, он видит и слышит доктора, но спокойно относится к происходящему.
- Рефлексы притупляются, но не отключаются полностью, поэтому пациент может выполнять самые простые команды стоматолога.
- Лекарства лишь притупляют боль, но не убирают ее полностью, дополнительно применяется инъекционная анастезия.
- Препараты для погружения в сон безопасные, в них нет наркотических компонентов, нет привыкания, минимальный риск побочных проявлений.
- Пациент дышит сам, ему не требуется аппарат для вентиляции легких.
- Эту технику можно применять для людей с гипертонией, поскольку седация способствует стабилизации артериального давления.
Общий наркоз – это более глубокий сон, полное отключение сознания. Под действием лекарств личность погружается в такое состояние, что не реагирует на происходящее, не ощущает боли совсем, после пробуждения ничего не помнит. Для такой анестезии применяются сильнодействующие лекарства, человека подключают к аппарату ИВЛ. Процедура более сложная, имеет больше ограничений. Ее применяют только в тех случаях, когда местной анестезии или седации недостаточно для выполнения сложных обширных операций.
Виды седации
Лекарства для медикаментозного сна можно вводить разными способами. Выбор техники зависит от возраста, общего состояния, личных фобий. В стоматологии применяют:
- Пероральное введение. При небольших стоматологических вмешательствах человек заранее принимает таблетки (седативные средства). Доступен еще один вариант, когда перед сеансом ему распыляют в ротовой полости, в носу специальные лекарства. Воздействуя на рецепторы, сигналы попадают в мозг и снижают тревожность. Эффект успокоения слабый, техника практикуется редко.
- Ингаляции. Через маску пациенту дают подышать закисью азота, который обладает выраженным успокаивающим действием, используется как легкое снотворное. Газ не имеет запаха и вкуса, хорошо переносится больными. От него легко проснуться, седацию можно обеспечить на любой период от 30-40 минут до 2-3 часов. Ингаляции подходят для людей любого возраста, включая маленьких детей.
- Инъекции. Внутривенное введение препарата практикуют, если нужно обеспечить глубокий сон, близкий к общему наркозу. Такая техника позволяет легко контролировать дозировку лекарства, погружение в сон происходит быстро – за 30 секунд.
В зависимости от предстоящей процедуры анестезиологи обеспечивают отключение сознания разной степени. Поверхностная седация требуется для непродолжительной санации, она сохраняет визуальное и звуковое восприятие, способность двигаться и говорить, состояние спокойное, лишь немного заторможенное. Глубокий сон сильнее притупляет реакции, сознание и рефлексы сохраняются на минимальном уровне, чтобы человек мог сам дышать. Такая техника практикуется преимущественно для лиц старше 14 лет. После нее требуется более длительный отдых, нельзя водить автомобиль, выполнять другие действия, требующие концентрации внимания.
Показания к процедуре
Седация относится к безопасным техникам, но ее не используют при каждом случае. Если достаточно местной анестезии, лучше не перегружать организм. Решение о применении медикаментозного сна принимает доктор, учитывая состояние зубов и состояние пациента.
Показания к назначению поверхностного наркоза:
- Страх перед стоматологией, который доходит до паники, истерик. У некоторых людей он связан с негативным предыдущим опытом (болью, сложными неприятными манипуляциями). Страх перед больницами – распространенное явление у детей, когда они в кабинете начинают плакать, отказываются садиться в кресло, открывать рот.
- Выраженный рвотный рефлекс. При лечении крайних моляров, установке брекетов или имплантов он мешает доктору точно выполнить манипуляции, что снижает качество лечения.
- Низкий болевой порог. Седация успокаивает пациента, убирает спазмы, нервное подергивание, поэтому он легче переносит укол местного анестетика, чтобы добиться полного обезболивания.
- Длительное лечение. Даже взрослому тяжело высидеть 2-3 часа в кресле неподвижно, если нужно обработать от кариеса несколько зубов, пролечить каналы, поставить импланты или брекеты. Что уж говорит о детях, для которых 15-20 минут спокойствия – непосильная задача.
Седацию назначают, чтобы за один раз выполнить санацию всей ротовой полости, удалить несколько зубов, сделать комплексную подготовку к протезированию для людей, которым неудобно часто посещать клинику. Этот вариант необходим жителям удаленных регионов, при сложном графике работы, инвалидам и малоподвижным людям. Также медикаментозный сон практикуют для лиц с гипертонией, поскольку у них визит к стоматологу вызывает волнение и скачки давления, а препараты для седации успокаивают и стабилизируют показатели АД.
Ограничения
Поскольку лекарства оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему, медикаментозный сон противопоказан людям с тяжелыми патологиями сердца, при недавно (менее 6 месяцев) перенесенном инсульте или инфаркте.
Его не назначают при бронхиальной астме, насморке, любых состояниях, кода затруднено дыхание. Только в крайних случаях технику практикуют для беременных.
Надевание маски может спровоцировать приступ эпилепсии и ухудшение психического расстройства, поэтому с такими диагнозами седация противопоказана. К временным ограничениям относят грипп, ОРВИ, обострение хронических заболеваний.
Правила подготовки
На консультации у стоматолога пациент получает список обследований, которые ему необходимо пройти. Они включают:
- сдачу общего анализа крови;
- тест на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис);
- проверку показателей сворачиваемости крови (коагулограмму);
- ЭКГ с расшифровкой от кардиолога;
- осмотр терапевта или педиатра, его допуск;
- заключения профильных специалистов (невролога, эндокринолога), если пациент состоит у них на учете.
Независимо от глубины отключения сознания процедура выполняется строго натощак. За 4-8 часов до сеанса запрещено употреблять любую пищу, за 2 часа необходимо прекратить пить даже воду. Если человек принимает на постоянной основе какие-либо препараты, у него диабет, это нужно заранее обсудить с анестезиологом.
Этапы лечения
Процедуру можно разделить на три этапа:
- Седация. Перед процедурой анестезиолог расспрашивает пациента о его самочувствии, измеряет пульс и давление. Он подключает к аппарату для контроля этих показателей, при помощи ингаляции или внутривенным введением лекарства погружает больного в сон. В течение всего сеанса анестезиолог находится в кабинете и мониторит состояния пациента.
- Лечение. Когда человек засыпает, стоматолог водит дополнительно обезболивающие препараты и приступает к запланированному лечению. Седация длится ровно столько, сколько нужно доктору для выполнения всех манипуляции. Ее глубину и продолжительность можно корректировать в ходе сеанса.
- Восстановление. Когда санация или операция завершена, анестезиолог прекращает подачу седативных компонентов, пациента переводят в палату для отдыха. Он еще 1-2 часа находится в клинике под наблюдением, поскольку возможно головокружение, легкая тошнота, желание поспать.
Полностью седативные компоненты выводятся из организма за сутки, в этот период нужно больше отдыхать, избегать любых нагрузок, запрещено водить машину.
Вопросы-ответы
После того, как анестезиолог выведет пациента из медикаментозного сна, убедиться, что процедура прошла хорошо, можно отсыпаться. Для этого в клинике предусмотрена палата для отдыха.
Выбор вида общей анестезии зависит не от желания пациента, а от предстоящего вмешательства. Для не слишком сложных, но длительных процедур предпочтительнее седация. От нее меньше нагрузка на организм, меньше противопоказаний. При сложных челюстно-лицевых операциях требуется общий наркоз.
Процедура требует подготовки (предварительной диагностики), она довольно длительная, за счет привлечения анестезиолога, использования специального оборудования ее цена выше местного обезболивания. Но для некоторых людей это эффективный способ позаботиться о здоровье зубов.
Обычно эту технику применяют для детей старше 3 лет, поскольку им проще объяснить суть процедуры. Если есть показания, после тщательной подготовки возможно использование методики с 1-1,5 лет.
Это крайне нежелательно, поскольку любые виды наркоза могут негативно сказаться на здоровье плода. Лучше использовать безопасные концентрации местных анестетиков. Если не получается избежать седации, требуется консультация анестезиолога и гинеколога.
Для лиц старше 65 лет необходимо более тщательное обследование, поскольку обычно у них есть гипертония, диабет и другие хронические заболевания. При контролируемых показателях медикаментозный сон можно применять и в 70, и в 80 лет, чтобы сделать имплантацию либо протезирование без дискомфорта.
Автор публикации
Магомедова Барият
Рамазановна
Главврач, Врач-стоматолог
