Содержание:
- Чем отличается зубной имплант от протеза?
- Из чего делают импланты?
- Двухэтапная и одномоментная имплантация: что лучше?
- Обязательно ставить имплант?
- Плотность костной ткани – ключ к хорошей приживаемости
- Как происходит имплантация?
- Ощущения при протезировании
- Есть ли минусы у имплантации?
- Правила ухода за имплантами
- Имплантация подходит всем?
- Что делать, если не хватает несколько зубов?
Красивая улыбка давно перестала быть вопросом удачной генетики. Сегодня это результат достижений современной медицины. Имплантация зубов – «золотой стандарт» восстановления утраченных единиц. Такое решение не просто имитирует внешний вид, но и полностью возвращает челюсти функциональность. В отличие от съемных протезов, импланты позволяют забыть о дискомфорте и ограничениях, возвращая уверенность в каждом слове и улыбке.
В случае, когда у человека полная адентия, совсем не осталось зубов, имплантация также применяется. Для таких ситуаций стоматологи разработали протоколы All-on-4 и All-on-6. Это намного дешевле, чем ставить опору для каждой единицы. Для восстановления всего ряда фиксируют 4 или 6 штифтов. Несколько вертикально во фронтальной зоне, остальные в боковых сегментах немного под углом. Такую технику за счет внедрения под углом в большинстве случаев проводят без предварительной костной пластики даже при атрофии.
После вживления штифтов на них сразу крепится временный протез. С ним человек ходит 4-6 месяцев, пока происходит остеоинтеграция. После этого временную конструкцию заменяют протезом несъемного типа. Он фиксируется надежно, обладает высокой эстетикой, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. Такая челюсть не может выпасть.
Чем отличается зубной имплант от протеза?
При классическом протезировании протез крепят на родные зубы пациента. Врач делает слепок челюсти, в лаборатории изготавливают ортопедическую конструкцию. Ее стоматолог фиксирует на соседние единицы цементом или крепежами. Это так называемый «мост», у которого опоры – это здоровые моляры или резцы. Такой подход не требует слишком много времени, поскольку не нуждается в приживаемости, цена протезирования доступна. Однако у этого способа восстановления зубов есть пара важных минусов:
- Когда человек пережевывает еду, нагрузка с моста распределяется на его опоры, поэтому есть риск их активного износа, а при пережевывании твердой пищи мост может не выдержать и сломаться посередине.
- Под протезом со временем происходит атрофия кости – ее рассасывание, уменьшение объема, поскольку под мостом на кость на месте недостающего моляра нет нагрузки при жевании. Это чревато тем, что в этой зоне челюсть начнет немного проседать, проваливаться. Из-за атрофии протез перестанет плотно прилегать к тканям, под него будут попадать частички еды, начнется воспаление, придется корректировать мост или вовсе его менять.
Имплантация – это вживление искусственного зуба на место утраченного. Его стержень вкручивается в челюсть, полностью срастается с ней и работает, как корень. Сверху штифт прикрывает керамическая коронка. Такой подход обеспечивает высокую эстетику и задействует новый зуб в процессе жевания. На кость в этом месте есть нагрузка, поэтому не происходит ее атрофия. Имплант лишен недостатков мостовидных протезов, но для его фиксации в кости, сращивания (остеоинтеграции) требуется немало времени и цена процедуры довольно высокая. Зато при использовании изделий от лучших брендов можно получить пожизненную гарантию.
Из чего делают импланты?
Имплант состоит из корня и коронки. Для изготовления применяют титан или его сплавы, поскольку материал обладает важными качествами:
- Титан можно получить высокой степени очистки, без токсичных примесей.
- Материал биосовместимый, он не вызывает аллергию и хорошо приживается.
- Титан способен выдерживать значительные нагрузки, по прочности ему нет равных материалов.
- Этот металл не подвержен окислению, коррозии и другим изменениям, что позволяет давать гарантию на десятилетия или пожизненно.
Кроме титана, для производства вживляемого стержня применяют диоксид циркония. Он белого цвета, поэтому не просвечивается под коронкой. Это важно для восстановления передних зубов. Диоксид циркония также прочный материал, но его цена выше титана.
Поверхность штифта имеет большое значение для его сращивания с костью. Чтобы искусственный корень крепче и быстрее приживался, его поверхность делают шероховатой, пористой, применяют лазерную обработку. На титановом стержне формируют микроскопические канавки, покрывают биоактивным составами, делают гидрофильными, чтобы к нему лучше прилипала кровь и формировался кровяной сгусток. Но даже при таких технологиях корню нужно время в несколько месяцев для надежной фиксации в челюсти.
Коронковую часть, которая возвышается над десной, делают из керамики и металлокерамики. Ее цвет выбирают так, чтобы искусственная единица сливалась с оттенком эмали здоровых зубов. Между штифтом и коронкой есть соединитель – переходник или абатмент, который делают из титана, диоксида циркония, керамики.
Двухэтапная и одномоментная имплантация: что лучше?
Импланты делают разборными и неразборными, внедряют за один или два этапа. Классический подход, который практикуют в большинстве случаев, – двухэтапная имплантация. Процедура разделена на две основных стадии:
1. На первом этапе в челюсть вживляется искусственный корень. Десна над ним зашивается. В течение 3-6 месяцев происходит остеоинтеграция. В этот период нет жевательной нагрузки, поэтому методику еще называют с отсроченной нагрузкой.
2. На втором этапе десну открывают, ставят формирователь – специальный колпачок, чтобы образовался красивый и ровный край. Только после этого крепится коронка и на искусственную единицу можно давать нагрузку, спокойно жевать.
Для двухэтапной схемы стоматологи применяют импланты разборного типа, которые состоят из нескольких частей. Они позволяют идеально подобрать угол наклона зуба, выбрать подходящий абатмент, а при его поломке систему можно разобрать и заменить переходник.
Если качество костной ткани стоматолога устраивает, важно сделать восстановление срочно в зоне улыбки, то имплантацию можно выполнить в один этап. При таких обстоятельствах сразу устанавливают все изделие. В этом случае имплант неразборный, у него корень и абатмент – единое целое, сразу предусмотрен формирователь десны. Опора прикрывается временной коронкой на период остеоинтеграции и заживления тканей, после чего ее заменяют постоянной. При таком подходе жевать искусственным зубом мягкую пищу можно сразу, поэтому процедура называется техникой с немедленной нагрузкой. Полноценно жевать на такой зуб можно спустя несколько месяцев.
Обязательно ставить имплант?
Мнение о том, что нехватка всего одного зуба – не проблема, есть еще и другие единицы, ошибочно. Если в челюсти образуется пустое место, начинаются необратимые изменения:
- Атрофия костной ткани. Из-за отсутствия нагрузки уже через полгода объем кости заметно уменьшается.
- Смещение соседних единиц. Они постепенно наклоняются в сторону пустого места, а зуб антагонист на другой челюсти без опоры выдвигается. Это чревато искажением прикуса, чрезмерной нагрузкой на остальные единицы и ортодонтическим лечением. Для выравнивания придется долго носить брекеты либо элайнеры.
- Проблемы с височно-челюстным суставом. Из-за неправильного распределения нагрузки в нем могут появиться хронические боли.
- Дефекты дикции. Зуб участвует не только в жевании, но и в произношении звуков. Если неправильная дикция войдет в привычку, ее сложно исправлять.
- Эстетические нарушения. При отсутствии единиц меняются черты лица: западают щеки, появляются более глубокие морщины и складки.
Основная проблема в том, что чем дольше откладывать имплантацию, тем сложнее ее выполнить. Корень будет дольше приживаться, при нехватке костной ткани придется делать ее наращивание – операцию по костной пластике.
Плотность костной ткани – ключ к хорошей приживаемости
Объем и плотность костной ткани – ключевой фактор при протезировании. После диагностики врач при помощи 3D-технологии планирует результат и выбирает технику вживления так, чтобы избежать дополнительных манипуляций – операций по костной пластике, поскольку это всегда сложная процедура.
Конструкция устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если состояние челюсти не идеальное, можно выбрать короткие либо узкие импланты, вживлять титановые корни под углом, используя специальные детали. В случае, когда таким способом не удается решить проблему, то назначают операцию по наращиванию кости:
- На верхней челюсти проводят синус-лифтинг, чтобы корень из титана не прошел сквозь перегородку и не попал в гайморову пазуху. Операция увеличивает слой кости (высоту) для надежного крепления стержня.
- На нижней челюсти кость можно наращивать в любой плоскости – вертикально или горизонтально.
Для операции в качестве донорской субстанции используют собственный биоматериал пациента из другой зоны либо искусственный материал (вкладки из фосфата кальция, гидроксиапатита). Наращивание проводят, как отдельную операцию либо совмещают с процедурой вживления титанового корня.
Как происходит имплантация?
Процесс восстановления для каждого пациента индивидуален, но при классической схеме он включает такие этапы:
- Диагностика. Перед установкой любого протеза обязательно выполняют компьютерную томографию или 3D-сканирование, чтобы оценить состояние челюсти.
- Консультация у ортопеда, который будет координировать лечение. Он оценивает состояние рта, выбирает тип и схему установки импланта.
- Установка штифта. Для вживления искусственного корня десну надрезают, его ввинчивают в кость, потом десну зашивают. В таком состоянии пациент ходит от 3 до 6 месяцев, периодически посещает врача. Специалист отслеживает процесс остеоинтеграции.
- Формирование края десны. Для этого используют специальный формирователь, чтобы мягкие ткани адаптировались к установке коронки. С этим элементом придется ходить от 2 до 4 недель.
- Установка временной коронки. Это необходимо, чтобы пациент привык, окончательно сформировался контур десны. На временную коронку можно жевать. С ней человек ходит еще несколько месяцев.
- Фиксация постоянной коронки. Пока пациент ходит с временным элементом, в зуботехнической лаборатории изготавливают постоянную коронку, которая идеально подходит к зубному ряду и анатомии антагониста. Ее крепят надежно на основу при помощи стоматологического клея.
Если не хватает объема костной ткани, то перед вживлением основы придется делать операцию по ее наращиванию. Перед тем, как поставить имплант, обязательно нужно пролечить все остальные зубы, чтобы во рту не было воспалений.
Ощущения при протезировании
Установка искусственного корня проходит под местной анестезией и не занимает много времени. Пациент может чувствовать дискомфорт от ввинчивания штифта в челюсть. Ощущения напоминают процесс сверления зуба под анестезией. Но из-за надреза десны и накладывания швов после операции возникает отек, место операции может болеть, когда пройдет действие анестезии. Отек усиливается на вторые сутки, это нормальная реакция. Симптомы проходят постепенно за 3-4 дня. Врач выписывает противовоспалительные средства для приема внутрь и полоскания.
Швы снимают примерно через 2 недели. К этому времени рана полностью заживает, нет никаких неприятных ощущений. Чтобы не возникало осложнений, первые 3 дня важно избегать активных физических тренировок, нагрузок, перегревания в бане или сауне. Нельзя употреблять твердую, горячую, острую пищу. Жевать следует только на здоровую сторону. За один визит к стоматологу можно внедрить несколько имплантов. Все зависит от объема работы. При сильном страхе, протезировании обеих челюстей, процедуру можно пройти в медикаментозном сне.
Есть ли минусы у имплантации?
Основные недостатки процедуры:
- Высокая цена, особенно на продукцию крупнейших мировых брендов. Но зато они дают длительную, часто пожизненную гарантию, применяют лучшие материалы. Да и сам процесс восстановления зубного ряда требует много манипуляций и визитов в клинику.
- Длительность процесса. Ускорить остеоинтеграцию невозможно. Для большинства пациентов предпочтительнее двухэтапная процедура, которая растягивается на год. Одномоментный вариант быстрее устраняет проблему, но он подходит не для всех случаев.
- Риск отторжения. На самом деле он минимален. Современные материалы и протокол внедрения обеспечивает приживаемость на 97-99%, но всегда остается небольшой риск воспаления. Из-за этого искусственный зуб расшатывается и выпадает. На ранних стадиях переимплантит можно вылечить без извлечения протеза. На поздних этапах его придется изымать, убирать воспаление, а через несколько месяцев снова делать имплантацию.
На практике осложнения возникают не более чем у 0,1% пациентов. Чтобы исключить любые проблемы, стоит выбирать проверенную клинику: с хорошими отзывами, многолетним опытом работы, длительной гарантией. В процессе должны участвовать разные специалисты, где каждый выполняет свою часть работы: делает санацию, выбирает протезы, делает операцию и т.д.
Важно проводить все этапы от подготовки до установки постоянной коронки в одной клинике, поскольку не все стоматологические центры работают с одинаковыми системами. Стоит выбирать изделия с максимальной гарантией, лучше пожизненной. В таких случаях при любых сложностях и поломках производитель заменит испорченный элемент. Хотя такое случается нечасто: бренды, которые давно на рынке, тщательно рассчитывают жевательную нагрузку.
Правила ухода за имплантами
После установки искусственного зуба за ним важно правильно ухаживать. Каждые 3-4 месяца следует посещать врача для аппаратной чистки. Если пациент отлично справляется с уходом дома, нет никаких проблем с другими единицами, можно переходить на посещение стоматолога 2 раза в году. Аппаратную чистку нельзя игнорировать, поскольку это основной способ профилактики переимплантита.
Уход дома точно такой же, как и при родных зубах. Необходимо использовать пасту и щетку подходящей жесткости, флосс, ополаскиватели, ирригатор, чтобы промывать пространство между зубами. Что касается ограничений в еде, то стоит избегать только слишком твердых продуктов, чтобы не повредить систему. Необходимо отказаться от курения. Эта вредная привычка ухудшает приживаемость искусственных зубов, приводит к скоплению налета, способного спровоцировать воспаление.
Имплантация подходит всем?
Перед протезированием все пациенты проходят компьютерную томографию и консультацию специалиста, чтобы оценить возможность проведения имплантации. В некоторых случаях врач направляет к другим докторам, если есть хронические заболевания и жалобы. Поскольку операция требует рассекания десны, то клиника может затребовать анализ крови на ВИЧ и другие инфекции, коагулограмму, чтобы исключить риск кровотечений.
Хотя имплантация считается наиболее эффективным способом восстановления утраченного зуба, но этот вариант подходит не всем. Противопоказаниями являются:
- возраст менее 18-20 лет, поскольку до этого периода костная ткань и челюсти еще формируются;
- период беременности из-за применения анестезии;
- онкология в активной фазе лечения;
- недавно перенесенный инсульт, инфаркт (менее 6 месяцев назад);
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания минерального обмена.
Гипертония, сахарный диабет, патологии щитовидной железы не являются противопоказаниями к протезированию, но процедуру допускается проводить только в стабильном состоянии, при контролируемых показателях.
Что делать, если не хватает несколько зубов?
Имплантация в идеальном варианте предлагает установку отдельной системы для каждого недостающего моляра. Но когда у пациента в ряду не хватает несколько единиц, то можно использовать более бюджетный протокол и ставить мостовой протез. Если в челюсти подряд нет 3 единиц, то вживляют по краям промежутка два титановых штифта, они будут опорами. На них надевают несъемный мостовой протез из трех коронок.
В случае, когда у человека полная адентия, совсем не осталось зубов, имплантация также применяется. Для таких ситуаций стоматологи разработали протоколы All-on-4 и All-on-6. Это намного дешевле, чем ставить опору для каждой единицы. Для восстановления всего ряда фиксируют 4 или 6 штифтов. Несколько вертикально во фронтальной зоне, остальные в боковых сегментах немного под углом. Такую технику за счет внедрения под углом в большинстве случаев проводят без предварительной костной пластики даже при атрофии.
После вживления штифтов на них сразу крепится временный протез. С ним человек ходит 4-6 месяцев, пока происходит остеоинтеграция. После этого временную конструкцию заменяют протезом несъемного типа. Он фиксируется надежно, обладает высокой эстетикой, поэтому пациент не испытывает никакого дискомфорта. Такая челюсть не может выпасть.
Источники
- Климов А. В., Сидорова Е. Н., Петрова И. С. Современные представления об остеоинтеграции дентальных имплантатов (обзор литературы) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. Т. 14, № 2. С. 123–129.
- Иванов Д. С., Смирнова М. Ю., Кузнецов П. А. Дентальная имплантация при частичном и полном отсутствии зубов: современные тенденции и клиническая эффективность // Российская стоматология. 2025. Т. 18, № 1. С. 23–31.
- Орлова О. А., Чернов И. В., Мартынов П. Н. Современный обзор механизмов развития и профилактики осложнений дентальной имплантации // Проблемы стоматологии. 2025. Т. 21, № 4. С. 45–55.
- Абдурахманова Л. Р., Салахов Р. А., Мустафин А. Р. Инновационные технологии имплантации зубов в современной стоматологической практике (обзор) // Acta Medica Eurasica. 2024. Т. 11, № 3. С. 87–97.
- Guillaume B. Dental implants: A review // Morphologie. 2016. Vol. 100, no. 331. P. 189–198. DOI: 10.1016/j.morpho.2016.02.002.
Автор публикации
Магомедова Барият
Рамазановна
Главврач, Врач-стоматолог
