Содержание:
Некоторые родители считают, что нет смысла лечить молочные зубы, поскольку они временные и все равно выпадают. Тем более что дети не любят ходить к стоматологам, капризничают. Это неправильный подход, поскольку привычка ухаживать за зубами формируется именно в детстве, а от состояния молочного прикуса зависит здоровье постоянных единиц. По этой причине нельзя игнорировать регулярные профилактические визиты к стоматологу, ведь именно они позволяют заметить первые признаки кариеса – распространенной проблемы у детей.
Причины заболевания
Питание – один из основных факторов, который влияет на здоровье. Увлечение сладостями приводит к тому, что на эмали будет скапливаться налет из бактерий, способных ее разрушить. Микроорганизмы меняют рН, что негативно сказывается на всех зубах.
Проблему усугубляет употребление газированных напитков. С учетом того что у детей эмаль слабоминерализованная, неспособна полноценно противостоять микробам, то кариес очень быстро повреждает ее и расположенные далее структуры. Заболевание провоцируют и другие причины:
- недостаточная гигиена;
- дефекты прикуса, усложняющие уход;
- курение матери во время беременности;
- наследственная предрасположенность к стоматологическим проблемам;
- нехватка в организме кальция, фтора;
- прием некоторых лекарств;
- сахарный диабет;
- заболевания ЖКТ;
- недостаточная выработка слюны.
Ребенку до 6 лет сложно самостоятельно соблюдать правила гигиены, поэтому уход должны контролировать родители. Первый визит к стоматологу стоит запланировать, когда покажется первый зуб, а далее посещать клинику каждые 6 месяцев для профилактических осмотров.
Симптоматика
Кроме систематической проверки состояния полости рта, к стоматологу стоит обратиться, если появились малейшие симптомы заболевания:
- пятна на эмали: белесые, похожие на мел, которые указывают на начальную стадию;
- потемнение, появление черных участков;
- шероховатая поверхность эмали, потеря блеска;
- повышенная чувствительность на сладкое и кислое;
- боль, возникающая от горячей и холодной еды;
- неприятный запах изо рта.
Если эти признаки проигнорировать, дискомфорт будет усиливаться, ребенок не сможет нормально чистит зубы и питаться, а затем появиться дырка на жевательной поверхности, в которую будет застревать пища.
Особенности кариеса у детей
Это заболевание распространено и среди взрослых, но у детей оно имеет свои особенности. У малышей низкий уровень минерализации эмали, поэтому разрушение быстро прогрессирует. От стадии белого пятна до крупной дырки проходит всего пару месяцев. У детей обычно встречается множественный кариес, тогда как у взрослых он поражает отдельные единицы. Только на молочном прикусе встречаются некоторые разновидности: бутылочный, кольцевидный, плоскостной. У маленьких пациентов симптомы не всегда ярко выражены, им сложно точно описать, какой зуб и как болит, что именно беспокоит.
Еще одна проблема детского кариеса в том, что из-за повреждения молочных резцов или моляров есть риск их ранней утраты, а протезирование или имплантацию ребенку не делают. Из-за пустого места в челюсти соседи начнут смещаться, перекрывая просвет для прорезывания постоянной единицы. Если из-за разрушения в раннем возрасте не хватает много штук, это приводит к проблемам с пережевыванием пищи, неправильной дикции, причем эти привычки закрепляются, потом их сложно исправлять.
Стадии повреждений
|
Стадия |
Признаки |
Особенности лечения |
|
|
1 |
Начальная стадия – белое пятно |
Снижение уровня минерализации проявляется тем, что эмаль теряет блеск, становится шероховатой, на ней проступают белесые пятна. Защитная оболочка становится тоньше и не может защищать от бактерий. Светлые зоны затем приобретают коричневый оттенок. |
Процесс легко остановить правильной гигиеной, фторированием, минерализацией и другими консервативными процедурами. |
|
2 |
Поверхностное разрушение |
Пятна становятся темно-коричневыми или черными, а эмаль хрупкой, появляются небольшие дырки. Повышается чувствительность зубов к раздражителям, возникает периодическая боль. |
Санацию можно провести быстро и без анестезии, длительного сверления. |
|
3 |
Средний уровень – поражение дентина |
Полость в единице заметна невооруженным глазом, она стремительно увеличивается. Одновременно усиливаются болевые ощущения: при чистке, от жевания, холодного воздуха на улице. |
Требуется высверливание пораженного дентина и пломбирование для реставрации коронковой части. |
|
4 |
Глубокий кариес с риском пульпита |
Повреждаются глубокие слои дентина, бактерии могут проникнуть в пульпу и спровоцировать воспаление в каналах. Боль ноющая продолжительная, может усиливаться ночью, отдавать в ухо. |
При своевременном обращении зуб можно спасти, если пролечить каналы и поставить коронку. В запущенных случаях придется удалять. |
Возможные осложнения
Пульпит – распространенное последствие кариеса у детей, поскольку процесс происходит стремительно. Бактерии через глубокие повреждения дентина достигают пульпы – пучка из сосудов и нервных окончаний. У детей каналы крупные, объем пульпы значительный.
Пульпит сопровождается сильной болью, отеком, может вызывать повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов. Лечение более сложное, требует нескольких визитов к доктору, применения анестезии, зуб не всегда удается спасти.
Способы диагностики
Для диагностики стоматолог проводит визуальный осмотр, используя зеркало, чтобы оценить состояние единиц со всех сторон. Он проверяет цвет, блеск, состояние эмали, сколы, трещины и другие дефекты. Также для проверки применяется:
- зондирование, когда доктор прощупывает эмаль зондом, проверяя глубину ее повреждения;
- простукивание (перкуссия), поскольку зубы с кариесом и при наличии воспалительного процесса реагируют на механическое воздействие;
- проверку холодом – еще одним видом раздражителя, на который моляр отвечает усилением дискомфорта;
- окрашивание, при котором на всю поверхность наносят безопасный пигмент: со здоровой эмали он легко смывается, а на шероховатых (поврежденных) зонах задерживается;
- трансиллюминацию – просвечивание ярким светом, который кариозные участки преломляют, из-за чего выглядят более темными.
При подозрении на скрытый кариес, пульпит, назначают рентгенографию. Облучение при ней намного меньше, чем при флюорографии. На снимке можно легко обнаружить повреждение участков между зубами, глубоких структур, оценить степень воспаления в каналах, что нельзя сделать во время осмотра.
Способы лечения кариеса у детей на ранних этапах
Тактика терапии зависит от стадии заболевания и степени разрушения единиц. На начальных этапах достаточно консервативных методик, которые не требуют сверления, пломбирования. Они совершенно безболезненные и безопасные, при этом эффективны, когда только начали появляться белесые пятна.
В детской стоматологии применяют несколько техник:
- ICON. На эмаль наносится особый состав, который запечатывает микроскопические поры и не позволяет бактериям проникать к дентину. После ICON образуется защитная пленка, которая блокирует распространение инфекции. Сверление, шлифование или другая механическая обработка не применяется, поэтому техника комфортна для малыша.
- Фторирование. Все поверхности обрабатывают лаком, содержащим фтор, чтобы укрепить и защитить от разрушения. Составы для фторирования применяют разные, поэтому срок защиты может быть от нескольких месяцев до 1 года.
- Минерализация. Насыщение эмали минералами укрепляет ее, поэтому оболочка лучше сопротивляется воздействию кислот, механической нагрузке и бактериям. Минерализацию можно сочетать с фторированием, чтобы усилить эффект.
- Запечатывание фиссур. Если на молярах глубокие борозды на жевательной поверхности, то в них застревают частички пищи, которые щеткой сложно удалить. Для облегчения ухода борозды запечатывают – делают менее глубокими.
Перед обработкой стоматолог обязательно проводит профессиональную чистку, чтобы убрать налет или отложения камня – скопления бактерий. Преимущество этих техник в том, что их можно выполнять сразу для всех молочных зубов, повторять с профилактической целью. Однако они неэффективны при появлении дырок.
Пломбирование
Это самый распространенный подход, когда родители приводят детей 4 лет с кариесом на 2-3 стадии, при появлении дырки и болевых ощущений. Лечение одинаковое для молочных и постоянных единиц у подростков, проходит по такой схеме:
- Осмотр и диагностика при помощи рентгеновского снимка, чтобы оценить степень повреждения тканей, исключить развитие пульпита.
- Анестезия. Она местная. Сначала проводится обработка десны гелем для замораживания, затем доктор делает укол. Это гарантирует, что в ходе санации пациент не будет испытывать никакой боли.
- Препарирование пораженных тканей. Чтобы остановить разрушение, важно тщательно вычистить (высверлить) кариозную полость. Для препарирования в стоматологии применяется сверление бормашиной, обработка лазером, воздушно-абразивные техники.
- Пломбирование. Подготовленную полость врач обрабатывает антисептиком, протравливает кислым раствором для хорошей адгезии пломбы, тщательно высушивает и заполняет пломбировочным составом.
- Шлифовка. После реставрации пломбу подгоняют под анатомическую форму, шлифуют, полируют, чтобы ребенок не испытывал неудобств при откусывании, пережевывании пищи.
Если кариес перешел на 4 стадию, диагностирован пульпит, то сначала проводится лечение каналов (чистка, обработка антисептиком, пломбирование). После этого единицу восстанавливают пломбой или коронкой. Для молочного прикуса выпускают готовые наборы коронок, которые выбирают по размеру. Они недорогие и не мешают выпадению зуба при естественной смене. Для подростков с постоянным прикусом применяют керамические коронки, которые, как и для взрослых, делают по индивидуальным слепкам.
Показания для удаления
В современной стоматологии врачи стараются спасти молочные зубы, тем более что для этого есть богатый выбор методик. Удаление показано только в крайних случаях, ведь детям до 16-18 лет не выполняют протезирование либо имплантацию.
Экстракцию назначают, если единица сильно поражена и уже начала шататься из-за процесса смены прикуса.
Если кариес разрушил 80% структур, то решить проблему реставрацией пломбой или коронкой уже не получиться. Также удалять придется, если у ребенка тяжелая форма пульпита.
Профилактические меры
Кариес невозможно полностью предотвратить, но снизить риск его появления можно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации стоматолога по гигиене и питанию ребенка, обеспечить поступление достаточного количества минералов с едой (фтора, кальция, фосфора).
Чтобы вовремя заметить первые признаки заболевания и быстро их убрать, нужно 2 раза в год проходить профессиональную чистку и осмотр у доктора, выполнять фторирование. При склонности к кариесу, дефектах прикуса посещать врача нужно 4 раза в году. Если есть искривления ряда, его нужно выровнять пластинами или брекетами для подростков. Это облегчит уход за ротовой полостью.
Вопросы-ответы
Да. Любая инфекция, искривление или другой дефект на них переходит на зачатки коренных, из-за чего постоянный прикус также будет проблемным. Ранняя потеря единиц для ребенка (задолго до смены прикуса) оборачивается психологическим дискомфортом, плохим пережевыванием пищи и проблемами ЖКТ, плохой дикцией.
Если коронковая часть сильно разрушена, на нее невозможно поставить пломбу, то стоматологи используют специальные детские коронки. Для моляров их делают из металла – прочными и недорогими. Изделие не мешает естественному выпадению в период смены.
Стоит подробно рассказать ему, как это важно и для чего нужно, запланировать предварительный ознакомительный визит в клинику, чтобы показать кабинет и доктора. При сильном страхе терапию можно провести под седацией (в медикаментозном сне).
Автор публикации
Магомедова Барият
Рамазановна
Главврач, Врач-стоматолог
