Содержание:
Молочные зубы – это вовсе не временное явление. Они играют важную роль в жизни ребенка, влияют на пищеварение и дикцию, развитие челюстей и лица. Любые проблемы с ними автоматически переходят на коренные, а также доставляют много беспокойства малышу: боль, дискомфорт, страх, неуверенность в себе. Самое распространенное стоматологическое заболевание у детей – кариес. С ним сталкиваются до 80% малышей в возрасте до 3 лет. Если сразу не начать его лечение, это приводит к серьезным осложнениям.
Почему кариес так распространен?
У детей раннего возраста это заболевание провоцирует целый ряд причин:
- Особенности питания. Если в рационе ребенка присутствует много продуктов и напитков с сахаром, его всячески поощряют сладостями, то он в группе риска.
- Кормление из бутылочки. Есть отдельный вид патологии – бутылочный кариес, который развивается из-за кормления детским питанием с сахарозой в ночное время, когда остатки пищи превращаются в налет и скопление бактерий.
- Недостаточная гигиена. Если родители не уделяют должного внимания чистке, ребенок сам с этим не справится, будет увиливать от процедур, что приведет к поражению кариесом значительного количества зубов.
- Наследственность. Стрептококки передаются от матери ребенку, поэтому ей важно следить за своим здоровьем, пролечить все зубы до беременности. При слабом иммунитете малыша они могут передаться ему через слюну и общую посуду.
- Дефицит минералов. Кальций, фосфор, фтор и другие минералы необходимы для крепких зубов. Если продуктов с макро- и микроэлементами недостаточно в пище, то эмаль будет слабоминерализованной и сквозь нее легко проникнут кариозные бактерии.
Заболевание может провоцировать сочетание факторов, а также низкий уровень знаний и ответственности родителей, их заблуждения в отношении молочных зубов, из-за чего они не спешат обращаться к стоматологам.
Этапы развития кариеса
При внимательном отношении к зубам малыша и регулярных осмотрах у стоматолога можно заметить первые признаки заболевания и сразу принять меры для блокировки дальнейших разрушений эмали, дентина и осложнений. Кариес в своем развитии проходит 4 стадии:
Стадия | Изменения | Ощущения |
Первая – белое пятно | Эмаль становится шероховатой, утрачивает блеск, на ней видны белесые (словно мел) пятна | Никакого дискомфорта ребенок не ощущает |
Вторая – поверхностные повреждения | Появляются небольшие дефекты эмали, возможно ее потемнение, проступают пятна коричневатого цвета | Боли пока нет, но повышается чувствительность, реакция на холодное, сладкое |
Третья – средний кариес | Эмаль и дентин разрушаются, чернеющая дырка заметна невооруженным глазом | Во время приема пищи и чистки зубов возникают болевые ощущения, после прекращения воздействия они стихают |
Четвертая – глубокий кариес | Ткани зуба сильно разрушены, инфекция распространяется на все структуры, достигает пульпы и нерва | Боль хроническая, усиливается по ночам и при любых механических и термических воздействиях |
Особенности кариеса на молочных зубах
Кариесу подвержены дети любого возраста, но особенно критичен период в 2 года, поскольку в этой возрастной группе сложно обеспечить надлежащую гигиену, а зубы хрупкие. В отличие от деструкции коренных, разрушение молочных зубов происходит намного быстрее. Это связано с особенностями их строения:
- У первых зубов эмаль намного тоньше, поэтому ее легче повреждают бактерии. К этому необходимо добавить сложности с самостоятельными гигиеническими процедурами в раннем возрасте и частые микротравмы эмали из-за привычки все грызть. Из-за этого молочные зубы становятся доступной мишенью для бактерий.
- У детей заболевание носит обширный характер, тогда как с постоянным прикусом обычно страдает 1-2 зуба. В дошкольном возрасте инфекция быстро распространяется по всей ротовой полости, поэтому фторирование, реминерализацию и другие профилактические меры необходимо проводить сразу для обеих челюстей.
- Дети едят чаще взрослых. У них много мелких перекусов, они проявляют интерес к сладостям, снекам, избегают твердых овощей и фруктов. Это способствует скоплению бактерий на эмали.
- У малышей другой рН слюны. У взрослых при достаточном объеме выделения слюна работает как «омыватель», который уничтожает бактерии. У ребенка ее кислотность выше, что не способствует защите эмали.
Эти факторы – естественная особенность детского организма, их невозможно изменить, поэтому единственный способ предотвратить появление кариеса и его осложнений – внимательно следить за состоянием ротовой полости. Родителям нужно самостоятельно осматривать зубы и 2-3 раза в году водить малыша на профилактические осмотры в стоматологическую клинику. Делать это необходимо регулярно уже с момента появления первого зуба, а также внепланово при любых жалобах малыша, при подозрении на заболевания ротовой полости.
Почему важно лечить кариес у детей?
Лечение молочных зубов – залог комфорта и здоровья ребенка, а еще это гарантия крепких постоянных единиц. Даже небольшой дефект эмали может обернуться в скором времени серьезными осложнениями. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов сохранить резец или моляр, все его функции (дикцию, жевание) и эстетику.
Минимальные и безболезненные процедуры в кабинете стоматолога сформируют доверие к врачам, длительное и сложное лечение осложнений, наоборот, может оставить пугающие воспоминания и страх перед посещением клиники. Родителям важно понимать, что кариес – это инфекция. Если ее не убрать, она сама не исчезнет, будет распространяться и вызывать целый спектр осложнений. Вот наиболее частые последствия бездействия.
Нарушение функций
К основным функциям зубов относится пережевывание пищи и участие в дикции. Из-за кариеса и неприятных ощущений от него эти процессы нарушаются. Чтобы избегать боли и дискомфорта, ребенок подстраивается во время еды, но это только усугубляет проблему:
- Жевание на одну здоровую сторону приводит к неравномерной нагрузке на челюсти, из-за чего они развиваются некорректно, возможно появление асимметрии лица.
- Слабое пережевывание пищи, чтобы избегать смыкания челюстей и болезненной реакции, оборачивается проблемами с пищеварением и различными патологиями ЖКТ.
- Избегание твердых продуктов тормозит развитие жевательных мышц, они слабеют. Выборочное поедание мягких продуктов оборачивает недостатком витаминов, минералов, клетчатки, протеинов.
Кариес и дикция связаны напрямую. Дефекты зубов и их ранняя утрата меняют положение губ и языка, что мешает процессу формирования произношения. Сильнее всего страдают шипящие и свистящие звуки, особенно при потере резцов. Их регулярное неправильное произношение входит в привычку, превращается в дефект речи. Он не исчезает сам по себе при смене прикуса постоянными единицами, его придется исправлять занятиями с логопедом.
Психологические проблемы
Эстетика зубов мало волнует родителей, пока ребенок маленький. Но если кариес затрагивает зону улыбки в возрасте садика или школы, резец или клык приходится рано удалять, это может привести к психологическим проблемам, хроническому стрессу. Из-за насмешек сверстников ребенок прекратит улыбаться, будет стесняться, избегать общения, станет замкнутым. Возможно противоположное поведение – агрессия на любые замечания. Оба вида поведения нарушают социальную адаптацию ребенка и могут стать причиной формирования неадекватных стереотипов поведения, которые перейдут в подростковый возраст и далее.
Пульпит
Если не убрать у ребенка кариес на начальном этапе, в 90% случаев его осложнением станет пульпит. Воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который находится в каналах, у детей развивается очень быстро. Тому есть несколько причин:
- В детском возрасте эмаль и дентин слишком тонкие, поэтому быстро разрушаются инфекцией.
- Воспаление развивается с высокой скоростью, поэтому пульпа не может ему сопротивляться и охватывается инфекцией.
- Пульпарная камера молочных зубов имеет большой объем, поэтому воспаление всегда обширное.
Из-за этого патология возникает даже при маленькой дырочке в эмали. Основное проявление пульпита – сильная боль, которая донимает по ночам ребенка так, что он не может спать. Прием обезболивающих средств дает лишь кратковременный эффект, поэтому единственный правильный выход – при первых признаках записаться на прием к детскому стоматологу.
Пульпит требует эндодонтического лечения, которое включает такие этапы:
- Диагностика. Доктор выполняет осмотр, простукивание, делает пробу холодным воздухом. Он назначает рентген, чтобы оценить состояние каналов, их расположение.
- Подготовка. Лечение проводится под местной анестезией, чтобы ребенок не испытывал боли и сильного дискомфорта, у него не сформировался страх перед визитами к стоматологу.
- Удаление пораженных тканей. Все кариозные ткани врач высверливает. Он раскрывает пульпарную камеру, удаляет ее содержимое (сосудистый пучок, нервы), тщательно промывает полость антисептиком.
- Пломбирование. После очистки каналов их пломбируют, а затем устанавливают постоянную пломбу, чтобы восстановить функции и эстетику зуба. Иногда вместо пломбы стоматологи применяют специальные детские коронки.
Если моляр сильно разрушен, коронковую часть невозможно реставрировать пломбой, корень уже начал рассасываться, так как грядет смена прикуса, стоматолог назначает удаление.
Периодонтит
Вместе с пульпитом периодонтит – самое распространенное осложнение кариеса у детей. Он возникает, когда инфекция распространяется за пределы зуба, воспаляются ткани вокруг него. Периодонтит может сопровождаться скоплением гноя, появлением свищей. В детском возрасте инфекция распространяется быстро, поэтому вслед за небольшой дыркой на эмали могут появиться такие симптомы периодонтита:
- Боль носит острый характер, она приступообразная, усиливается при надавливании, жевании.
- Десна в месте воспаления отекает и болит.
- Скапливается гной, который периодически вытекает через образовавшийся свищ.
- Повышается общая температура тела.
- Зуб становится подвижным.
Из-за таких симптомов ребенок капризничает, отказывается от еды и гигиенической чистки. Периодонтит нужно лечить незамедлительно, чтобы спасти молочную единицу и зачаток постоянной. Если попытаться приглушить проявления болезни полосканиями и народными методами, она перейдет в хроническую форму, что не менее опасно. При хронической форме боль периодическая ноющая, появляется неприятный запах изо рта, инфекция продолжает распространяться на соседей по челюсти.
Лечение периодонтита зависит от обширности воспаления. При посещении стоматолога при первых же признаках достаточно консервативного вмешательства: очистки каналов от воспаленных тканей, обработки полости антисептиком и пломбирования. Тактика лечения одинакова для детей и подростков с постоянными единицами. Различия только в применяемых материалах: в молочных зубах каналы пломбируют такими составами, которые не будут мешать выпадению при естественной смене прикуса. Если воспаление обширное, разрушена практически вся коронка, зуб придется удалять.
Флюс и абсцесс
Это острое воспаление десны и тканей челюсти, когда скапливается гной. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства. Когда кариес разрушает эмаль, то патогены попадают в пульпу и корень, где из-за процессов жизнедеятельности микробов начинает скапливаться гной. Состояние проявляется такими симптомами:
- резкая боль, особенно при надавливании, которая отдает в висок, ухо;
- значительный отек десны и щеки, вплоть до асимметрии лица;
- повышение температуры, общая слабость;
- увеличение размера лимфатических узлов.
В такой ситуации нельзя заниматься самолечением, особенно греть больное место, нужно срочно обращаться к хирургу-стоматологу и вскрывать гнойник, чистить его, обрабатывать антисептиком, а при невозможности спасти зуб врач удаляет его. Если вовремя обратиться за помощью, то врач проведет удаление воспаленной пульпы, пломбирует каналы, а затем и коронковую часть. Он назначит прием противовоспалительных средств или антибиотиков.
Ранняя потеря зубов
«Если молочный зуб все равно выпадет, то нечего его и жалеть» – распространенный и ошибочный подход родителей. В случае, когда разрушение коронковой части настолько сильное, что пломбирование будет неэффективно, приходится удалять единицу.
Если потерять молочный зуб задолго до естественной смены прикуса, это приводит к серьезным ортодонтическим патологиям. Самое распространенное явление – скрученность и другие проблемы прикуса. Когда в ряду появляется пустое место, соседи смещаются в его сторону. Из-за этого для прорезывания постоянного клыка, резца или моляра не будет хватать места, что приведет к наклону, скрученности, слишком плотной «посадке» единиц. Это не только некрасиво, но и усложняет гигиену, повышает риск кариеса на постоянном прикусе.
По мере взросления исправлять ситуацию придется длительным ношением (1-2 года и более) специальных пластин, брекетов, элайнеров. Чтобы этого не произошло, после ранней экстракции стоматологи устанавливают специальные распорки, которые не позволяют соседям занимать свободное место, не дают им смещаться.
Еще одна распространенная ортодонтическая проблема, с которой пациенты сталкиваются из-за ранней потери молочных зубов – медленное развитие челюсти. Отсутствие нагрузки на определенные участки из-за недостающих единиц после их удаления приводит к слабому развитию костной ткани. Вследствие этого с возрастом могут возникнуть сложности, если потребуется делать имплантацию.
Поражение зачатков постоянных единиц
Родители нередко относятся к молочным зубам несерьезно, поскольку это «временное явление», считают, что все проблемы исчезнут при естественной смене зубов. Однако молочный прикус – это «тренировка» организма, под ним формируются зачатки постоянных резцов и моляров. Без должного лечения инфекция от небольшой дырки в эмали перейдет на корень, из-за пульпита или периодонтита достигнет зачатков постоянных единиц. Это чревато серьезными проблемами, такими как:
- Гипоплазия эмали. Инфекция полости рта – причина появление на эмали пятен, борозд, углублений на будущих постоянных зубах. Такая оболочка неспособна полноценно выполнять защиту, поэтому постоянный прикус будет более уязвим к инфекциям, склонен к кариесу. Если гипоплазия появляется на передних зубах, это приведет к психологическому дискомфорту подростка, необходимости реставрации эмали.
- Искривление, деформация, неправильный рост. Эти патологии провоцирует хроническая инфекция в виде периодонтита.
- Гибель зачатков. Из-за этого постоянный зуб не появится, придется ждать совершеннолетия, а потом ставить имплант. Такую патологию способен спровоцировать тяжелый гнойный процесс, перенесенный в детстве.
Своевременное лечение молочного прикуса – обязательное условие для здоровья коренных зубов.
Общие инфекции и патологии
Если деструктивный процесс затрагивает большое количество резцов и моляров, то это приведет к снижению общего иммунитета и распространению инфекции по всему организму. Это повышает уязвимость к любым инфекциям.
Патогенные бактерии через пульпу попадают в кровоток и могут приводить к серьезным заболеваниям, особенно ЛОР-направления. При обширном кариесе дети часто болеют ангиной, отитом, синуситом, гайморитом. В редких случаях могут возникнуть проблемы с сердцем (эндокардит), тромбоз, атеросклероз.
Из-за того что у ребенка болят моляры и он плохо пережевывает пищу, постоянно проглатывает со слюной патогенные микробы, нарушается микрофлора кишечника, этот орган не обеспечивает необходимую защитную функцию. Из-за проблем с зубами у ребенка может развиться гастрит, панкреатит, язва, будет дефицит минералов и витаминов, что только усугубит проблему с иммунитетом.
Профилактика осложнений
Единственный способ избежать тяжелых последствий – это вовремя устранить кариес. В современной стоматологии достаточно щадящих техник лечения, чтобы на начальном этапе остановить его и не допустить развития осложнений. Если обратиться к врачам на стадии белого пятна (начальной), спасти можно вовсе без сверления. Для этого стоматологи применяют несколько техник:
- Реминерализация. После аппаратной чистки поверхность всех зубов обрабатывается составом с кальцием и другими минералами, которые проникают в эмаль и укрепляют ее, тем самым повышая барьерные свойства.
- Фторирование. Покрытие поверхности всех единиц лаком с фтором – это способ создать защитную пленку, через которую бактерии не смогут проникнуть и спровоцировать кариес. Если нанеси лак в несколько слоев, одной процедуры хватит для обеспечения защиты в течение года.
- Обработка лазером. Методику применяют, чтобы устранить первые повреждения эмали без бор-машины.
Если дырка уже появилась, важно сразу записаться на прием к доктору и выполнить пломбирование, чтобы разрушение не прогрессировало, не возникли осложнения.
Полностью исключить появление кариеса у детей невозможно, но минимизировать его развитие реально за счет соблюдения тщательной гигиены и регулярных осмотров у врача, которые стоит запланировать 2 раза в году, а при склонности к кариесу – каждые 3 месяца. Также следует ограничить употребление детьми сладостей, контролировать рацион, чтобы в нем было достаточно продуктов с фтором, кальцием для крепких зубов. Вода и твердые продукты (сырые овощи, фрукты) – обязательный компонент меню, поскольку они естественным образом очищают эмаль от налета и скопления бактерий.
Автор публикации
Магомедова Барият
Рамазановна
Главврач, Врач-стоматолог
