Содержание:
УЗИ коленного сустава – безопасный и высокоинформативный метод визуализации. Он позволяет в режиме реального времени оценить состояние мягких тканей, недоступных для обычного рентгена. В ходе исследования врач изучает структуру связок, сухожилий, менисков, гиалинового хряща и наличие патологического выпота в суставной сумке. Это делает процедуру незаменимой для диагностики артритов, артрозов, кист и спортивных травм. Главными преимуществами метода являются отсутствие лучевой нагрузки, доступная стоимость и возможность проведения динамических тестов, когда пациента просят согнуть ногу прямо во время сканирования для выявления скрытых нарушений.
Какие структуры видно на УЗИ?
Ультразвуковое исследование базируется на эхолокации, когда ультразвуковые волны проходят сквозь ткани, отражаются от них по-разному в зависимости от плотности структур. Этот отраженный сигнал улавливается датчиком и преобразуется в изображение на мониторе. За счет безопасности и неинвазивности проверку можно проходить планово и при наличии жалоб. В экстренных ситуациях, при подозрении на травмы УЗИ дополняют КТ или МРТ, чтобы уточнить диагноз.
Ультразвуковая диагностика позволяет определить состояние разных структур колена:
- мениска – при его разрыве, дегенеративных поражениях;
- гиалинового хряща – чтобы проверить его толщину, равномерность структуры, особенности поверхности;
- сухожилий и связок – в т.ч. передней крестообразной и задней, надколенника, латеральной и медиальной;
- синовиальной сумки – включая признаки воспаления и количество жидкости;
- костных наростов – остеофитов, которые мешают нормальному движению.
На УЗИ пациента направляет ортопед, травматолог либо ревматолог в зависимости от жалоб и предполагаемых причин, которые вызывают боль и ограничения подвижности конечностей.
Показания для УЗИ коленного сустава
При любых жалобах на дискомфорт в колене пациент должен обратиться к врачу, особенно, если этому предшествовало падение или ушиб, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение. УЗИ колена назначают в таких случаях:
- боль любого типа: острая с прострелами, ноющая и тупая, хроническая или периодическая, приступообразная;
- отек и припухлость сустава;
- покраснение кожи на колене, локальное или общее повышение температуры;
- ограничение подвижности, сложности с подъемом и спуском по лестнице, скованность по утрам и после длительного статического положения;
- асимметрия конечностей, деформация одного из коленей;
- хруст, скрип, щелчки при движении;
- слабость и тяжесть в ногах;
- любые образования в этой области, которые прощупываются.
Ультразвуковое сканирование требуется при подозрении на травмы, кисты и другие новообразования. УЗИ делают перед биопсией, введением инъекций внутрь сочленения и перед хирургическими операциями, включая эндопротезирование. Его регулярно проводят после травм и в ходе лечения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, чтобы отслеживать динамику состоянии. Регулярное обследование должны проходить люди из групп риска: спортсмены, танцоры, работники тяжелого физического труда, лица с подагрой, псориазом.
Что диагностируют при помощи УЗИ суставов?
Коленный сустав вместе с тазобедренным сочленением относится к наиболее крупным, на которые приходится самая большая нагрузка от веса человека, при движении и переносе тяжестей. Из-за этого он сильно подвержен дегенеративным изменениям, травмам, воспалениям. Ультразвуковое сканирование эффективно для диагностики многих заболеваний.
Синовит
При нем воспаляется суставная сумка (ее внутренняя прослойка), из-за чего увеличивается объем жидкости, уменьшается амплитуда движений. За счет УЗИ врач на мониторе обнаруживает утолщение оболочки, может оценить стадию процесса, особенности жидкости. Это позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, проводить регулярные осмотры, пока не уменьшится количество жидкости, рассосется отек.
Травмы спортивные и бытовые
При однообразных движениях у спортсменов часто развивается типичный болевой синдром вроде «колена бегуна» из-за деформации хрящей, воспалений. Ультразвуковое тестирование показывает любые повреждения: разрыв мениска, сухожилий или связок, вывихи, появление кист после травм, присутствие в сочленении инородных предметов.
Тендинит
При перегрузке конечностей, особенно у прыгунов, баскетболистов, волейболистов, возникает воспаление в месте прикрепления сухожилия к чашечке. Из-за повторяющихся микротравм воспаление переходит в хроническую форму, донимает постоянной болью, скованностью.
Артриты
Эти воспаления бывают ревматоидного, подагрического, реактивного типа, поражают хрящи и синовиальную оболочку, поэтому при жалобах на дискомфорт важно пройти своевременную диагностику, иначе начнется необратимая деформация структур конечности.
Дегенеративные и дистрофические изменения
УЗИ применяют при подозрении на артроз, остеоартроз, когда происходит уменьшение толщины хряща, кости трутся друг о друга, что вызывает мучительную боль. Процесс часто сопровождается образованием остеофитов – костных наростов. Их и состояние хряща четко показывает ультразвуковая проверка. При ранней диагностике можно замедлить прогресс дегенеративных изменений, избежать или отсрочить эндопротезирование.
Новообразования
Ультразвук позволяет определить любые образования в суставе: подколенную кисту Бейкера, гигромы, липомы и другие доброкачественные образования. Методику используют для первичной проверки при подозрении на злокачественные новообразования: метастазы от других органов, остеосаркому, фибросаркому, хондросаркому. УЗИ не может дать однозначный ответ при онкологии, поэтому после выявления опухолей для уточнения диагноза проводят КТ или МРТ с контрастом, в зависимости от источника патологии, а для окончательного подтверждения выполняют биопсию.
Как проходит диагностика?
Для проведения УЗИ колена не требуется специальная подготовка, достаточно записаться на диагностику. В клинику не нужно приходит натощак, как для других проверок, перед сканированием можно пить воду. С собой необходимо взять предварительный диагноз и предыдущее обследование, если оно проводилось.
Процедура простая и безболезненная:
- Пациент снимает одежду – освобождает доступ к конечностям. В клинику лучше прийти в удобной одежде.
- Врач наносит на кожу немного геля, который обеспечивает скольжение датчика и улучшает проводимость ультразвуковых волн. Гель не вызывает аллергию.
- Доктор проводит насадкой по суставу, одновременно изображение выводится на экран. Сканирование проводится с разных сторон, для чего врач может попросить пациента согнуть и разогнуть ногу, встать или лечь.
Если поражена одна конечность, то проводят сканирование обоих сочленений для сравнения. В ходе процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта, только прикосновение и легкое надавливание датчика. После сканирования можно возвращаться на работу, заниматься привычными делами, никаких ограничений нет.
Режимы УЗИ
Кроме обычного ультразвукового сканирования, диагностику коленей выполняют с функциональными пробами. Для этого пациент сгибает и разгибает ногу, чтобы можно было оценить стабильность связок, хряща. Оценка проводится в фиксированном положении и в движении (в реальном времени). Это позволяет проанализировать взаимодействие структур и обнаружить функциональные нарушения.
Еще один вариант проверки – УЗИ с допплерографией. Такой режим необходим для оценки состояния сосудов конечностей, кровотока. Это важно при артритах и других воспалениях, подозрении на наличие тромбов, сосудистых патологий, что влияет на функциональность сочленения..
Расшифровка результатов
Сразу после обследования врач-сонолог выдаст расшифровку – распечатанные снимки и описание всех элементов сочленения. Специалист оценивает и описывает размеры и форму структур, их плотность, равномерность и плотность. Он отмечает в протоколе исследований все отклонения от нормы: наличие избыточного количества жидкости, включения в полости сустава, признаки воспаления или дегенеративных изменений хряща, наличие костных разрастаний, кист и т.д. С результатами диагностики необходимо обратиться к лечащему специалисту – ортопеду или травматологу, который назначит лечение.
Что лучше: рентген или УЗИ?
УЗИ, КТ или МРТ?
УЗИ – доступный и безопасный метод проверки, для которого не требуется ионизирующее излучение. По этой причине его назначают как первый этап диагностики при подозрении на синовит, артроз коленного сустава, делают его регулярно в ходе лечения, чтобы корректировать план терапии.Это оптимальный вариант, если нужно провести обследование ребенка, женщины в период беременности, а также для людей с металлическими имплантами и кардиостимуляторами. Методика не требует подготовки. УЗИ-аппараты бывают портативными, поэтому обследование можно провести на дому или прямо в палате для маломобильных пациентов.
При подозрении на переломы и другие повреждения костей, остеомиелит, изменение суставной щели из-за дегенеративных процессов более информативно КТ. Если же пациента беспокоят боли неясной природы, врач подозревает повреждение мягких тканей, мениска, хрящей или связок, наличие опухолей, то при отсутствии противопоказаний назначают МРТ колена.
Вопрос-ответ
У этого метода нет ограничений по возрасту. УЗИ-проверку можно проводить даже новорожденным, если есть подозрения на врожденные аномалии, травмы.
Да. Беременность не является противопоказанием к диагностике. Процедура не оказывает никакого негативного влияния на плод, поскольку не используется ионизирующее излучение.
Наличие металла в конечностях не является противопоказанием. Если в ноге есть протез, винты, штифты из любого материала, то УЗИ (в отличие от МРТ) можно выполнять без ограничений. Достаточно предупредить врача об их наличии.
За день до визита в клинику не рекомендуется активно тренироваться, сильно нагружать колени. Если в сустав вводили инъекции, то УЗИ проводят через 4-5 дней для получения точного изображения.
Ультразвуковое обследование не проводят, если на колене есть открытая рана, гнойное воспаление, ожоги, дерматиты, поскольку в этих случаях невозможно обеспечить плотное прилегание датчика коже. При сильном ожирении визуализация структур сочленения может быть затруднена из-за значительной жировой прослойки.
Для обследования одного сустава необходимо около 20 минут. Еще 15 минут после процедуры необходимо подождать, пока врач сделает расшифровку и распечатает результаты.
Источники
- Ультразвуковая диагностика патологии коленного сустава. https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-patologii-kolennogo-sustava/viewer
- Ультразвуковое исследование коленного сустава. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3553228/
- Оценка коленного сустава с помощью ультразвука и магнитно-резонансной томографии. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38020509/
- УЗИ коленного сустава. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11499776/
- Роль ультрасонографии в диагностике поражений коленного сустава. https://nepjol.info/index.php/medphoenix/article/view/53622?utm_source=chatgpt.com
Автор публикации
Магомедова Барият
Рамазановна
Главврач, Врач-стоматолог
