Информация по ОМС
Перечень бесплатных медицинских услуг «Панацея»
В медицинском центре «Панацея», в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в РД на 2024 год, при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования, документа, удостоверяющего личность и направления врача предоставляются бесплатно следующие виды услуг:
- Стационарная медицинская помощь по направлению терапия
- Стоматологические услуги (лечение кариеса, лечение пульпитов, лечение периодонтитов, пломбирование, удаление зуба)
- Консультация врача-гинеколога
- Консультация врача гинекогола г. Дагестанские Огни
Не входит в бесплатные медицинские услуги по полису ОМС
Медицинские услуги, не входящие в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Дагестан:
- Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике;
- Высокотехнологичная медицинская помощь, включающая в себя комплекс лечебных и диагностических услуг;
- Санитарно-гигиеническое просвещение населения, мероприятия по диагностике, профилактике;
- Консультации специалистов по профилям.
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи в МЦ «Панацея»
1. Оказание медицинской помощи в МЦ «Панацея» осуществляется на основании лицензии на медицинскую деятельность. В соответствии с договорами обязательного медицинского страхования медицинская помощь гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС). Экстренная медицинская помощь оказывается без предоставления полиса ОМС.
2. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом учреждении.
3. При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, медицинская помощь оказывается в условиях круглосуточного стационара других учреждений.
4. Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям гражданам установлен действующим законодательством Российской Федерации. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:
4.1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»:
- Инвалиды войн;
- Участники Великой Отечественной войны;
- Ветераны боевых действий;
- Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- Члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
4.2. Граждане Российской Федерации, награжденные знаком «Почетный донор России», согласно статье 11 Закона Российской Федерации от 9 июня 1993 г. № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов».
4.3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы».
4.4. Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.
Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Республики Дагестан, участвующих в реализации Программы, имеют вышеуказанные категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца, установленного федеральным законодательством.
Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру медицинской организации, в которой амбулаторные карты маркируются литерой «Л». Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой «Л» врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.
Законодательство в сфере ОМС
- Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан
- Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья (в соответствии с главой 4 Федерального закона от 21.11.11г. « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
- Права и обязанности застрахованных лиц (в соответствии со ст.16 Федерального закона от 29.11.10г. «Об обязательном медицинском страховании»)
- Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, сроки ожидания оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов
- Перечень медицинских организаций по условиям оказания медицинской помощи, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
- Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний по рецепту